◆鍼道終始第五
凢刺之道、畢於終始。明知終始、五藏爲紀、陰陽定矣。陰者主藏。陽者主府。陽受氣於四肢、陰受氣於五藏。故寫者迎之、補者隨之。知迎知隨、氣可令和。和氣之方、必通陰陽。五藏爲陰、六府爲陽。謹奉天道、請言終始。 終始者、經脉爲紀、持其脉口人迎、以知陰陽有餘不足、平與不平、天道畢矣。 所謂平人者、不病也。不病者、脉口人迎應四時也、上下相應而倶徃來也。 六經之脉不結動也、本末相遇、寒温相守司、形肉血氣必相稱也、是爲平人。若少氣者、脉口人迎倶少而不稱尺寸。如是者、則陰陽倶不足、補陽則陰竭、寫陰則陽脱。如是者、可將以甘藥、不可飲以至劑。如此者弗灸。不已者、因而寫之、則五藏氣壞矣。
人迎一盛、病在足少陽、一盛而躁在手少陽;人迎二盛、病在足太陽、二盛而躁在手太陽;人迎三盛、病在足陽明、三盛而躁在手陽明;人迎四盛、且大且數、名曰溢陽、溢陽爲外格。脉口一盛、病在足厥陰、一盛而躁在手心主;脉口二盛、病在足少陰。二盛而躁在手少陰;脉口三盛、在足太陰、三盛而躁在手太陰;脉口四盛、且大且數、名曰溢陰。溢陰爲内關、不通者死不治。 人迎與太陰脉口倶盛四倍已(以)上、名曰關格。關格者與之短期。
人迎一盛、寫足少陽而補足厥陰、二寫一補、日一取之、必切而驗之、疎取之、上氣和乃止。 人迎二盛、寫足太陽而補足少陰、二寫一補、二日一取之、必切而驗之、疎取之、上氣和乃止。 人迎三盛、冩足陽明而補足太陰、二冩一補、日一取之、必切而驗之、疎取之上、氣和乃止。 脉口一盛、冩足厥陰而補足少陽、二補一冩、日一取之、必切而驗之、氣和乃止、疎取之。 脉口二盛、冩足少陰而補足太陽、二補一冩(二瀉一補)、二日一取之、必初而驗之、氣和乃止、疎取之。 脉口三盛、冩足太陰而補足陽明、二補一寫、日二取之、必切而驗之、氣和乃止、疎取之。所以日二取之者、太陰主胃、大富於穀、故可日二取之也。 人迎脉口倶盛四倍以上(霊枢作三倍)、名曰陰陽倶溢、如是者、不開則血脉閉塞、氣無所行、流淫於中。五藏内傷。如此者、因而灸之、則變易爲他病矣。
凢刺之道、氣和乃止、補陰冩陽、音聲益彰、耳目聦明、反此者、血氣不行。 所謂氣至而有效者、冩則脉(益)虗、虗者脉大如其故而不堅也、大如故而益堅者、適雖言故(快)病未去也。補則益實、實者脉大如其故而益堅也、大如故而不堅者、適雖言快、病未去也。故補則實、冩則虗、病(痛)雖不隨鍼减、病必衰去矣。必先通十二經(脉)之所生病、而後可傳於終始。故陰陽不相移、虗實不相傾、取之其經。
凢刺之屬、三刺至穀氣、邪澼妄合、陰陽移居、逆順相反、浮沉異處、四時不相得、稽留淫泆、湏鍼而去。故一刺陽邪出、再刺陰邪出、三刺則穀氣至而止。所謂穀氣至者、已補而實、已冩而虗、故知穀氣至也。 邪氣獨去者、陰與陽未能調而病知愈也。故曰補則實、冩則虗、病雖不隨鍼减、病必衰去矣。(此文似解前第三篇中)
陽盛而陰虗、先補其陰、後冩其陽而和之;陰盛而陽虗、先補其陽、後冩其陰而和之、三脉動於足大指之間、必審其虗實、虗而冩之、是謂重虗、重虗病益甚。 凢刺此者、以指按之、脉動而實且疾者、則冩之;虗而徐者、則補之、反此者病益甚。 三脉動(一作重)於大指者、謂陽明在上、厥陰在中、少陰在下。膺腧中膺、背腧中背、肩髀虗者取之上。重舌、刺舌柱以鈹鍼也。手屈而不伸者、其病在筋;伸而不可屈者、其病在骨。在骨守骨、在筋守筋。
補(補瀉)湏一方實、深取之、稀按其痏、以極出其邪氣。 一方虗、淺刺之、以養其脉、疾按其痏、無使邪氣得入。 邪氣之來也緊而疾、穀氣之來也徐而和。脉實者、深刺之以泄其氣;脉虗者、淺刺之、使精氣無得出、以養其脉、獨出其邪氣。 刺諸痛者、深刺之。諸痛者、其脉皆實。
從腰以上者、手太陰、陽明主之;從腰以下者、足太陰、陽明主之。病在下者高取之;病在上者、下取之。病在頭者、取之足;病在腰者、取之膕。病生於頭者頭重、生於手者臂重、生於足者足重。治病者、先刺其病所從生者也。
春氣在毫毛、夏氣在皮膚、秋氣在分肉、冬氣在筋骨、刺此病者、各以其時爲齊。刺肥人者、以秋冬爲之齊;刺痩人者、以春夏爲之齊。刺之痛者陰也、痛而以手按之不得者、亦陰也、深刺之。癢者陽也、淺刺之。病在上者陽也;在下者陰也。病先起於陰者、先治其陰而後治其陽;病先起於陽者、先治其陽而後治其陰。久病者邪氣入深。刺此病者、深内而乆留、之間日復刺之、必先調其左右、去其血脉、刺道畢矣。
凢刺之法、必察其形氣。形氣未脱、少氣而脉又躁、躁厥者(一作疾字)、必爲繆刺之、散氣可收、聚氣可布。深居靜處、占神徃來、閉戸塞牖、魂魄不散、專意一神、精氣之分、無聞人聲、以收其精、必一其神、令志在鍼、淺而留之、微而浮之、以移其神、氣至乃休。男女内外、堅拒勿出、謹守勿内、是謂得氣。