『瀕湖脉学』 明 李時珍

 


李時珍曰:宋有俗子,杜撰『脉訣』,鄙陋紕繆,医学習誦,以為権舆,逮臻頒白,脉理竟昧。戴同父常刊其誤,先考月池翁着『四診発明』八巻,皆精詣奥室,浅学未能窺造。珍因撮粹擷華,僭撰此書,以便習読,為脉指南。世之医病両家,咸以脉為首務,不知脉乃四診之末,謂之巧者尓,上士欲会其全,非備四診不可。
明嘉靖甲子上元日謹書於瀕湖所


浮(陽)

 

浮脉,挙之有余,按之不足(『脉経』)。如微風吹鳥背上毛,厭厭聶聶(軽汎貌),如循楡荚(『素問』),如水漂木(崔氏),如捻葱叶(黎氏)。浮脉法天,有軽清在上之象,在卦為乾,在時為秋,在人為肺,又謂之毛。太過則中堅旁虚,如循鶏羽,病在外也。不及則気来毛微,病在中也。『脉訣』言,尋之如太過,乃浮兼洪緊之象,非浮脉也。
『体状詩』浮脉惟従肉上行,如循楡荚似毛軽。三秋得令知無恙,久病逢之却可驚。
『相類詩』浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉,来時雖盛去悠悠。浮脉軽平似捻葱。虚来遅大豁然空。浮而柔細方為濡,散似楊花無定踪。浮而有力為洪,浮而遅大為虚,虚甚為散,浮而無力為芤,浮而柔細為濡。
『主病詩』浮脉為陽表病居,遅風数熱緊寒拘。浮而有力多風熱,無力而浮是血虚。寸浮頭痛眩生風,或有風痰聚在胸。関上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
浮脉主表,有力表実,無力表虚,浮遅中風,浮数風熱,浮緊風寒,浮緩風湿,浮虚傷暑,浮芤失血,浮洪虚熱,浮散労極。


沈(陰)

 

沈脉,重手按至筋骨乃得(『脉経』)。如綿裹砂,内剛外柔(楊氏)。如石投水,必極其底。沈脉法地,有渊泉在下之象,在卦為坎,在時為冬,在人為腎。又謂之石,亦曰営。太過則如弾石,按之益堅,病在外也。不及則気来虚微,去如数者,病在中也。『脉訣』言緩度三関,状如爛綿者,非也。沈有緩数及各部之沈,爛綿乃弱脉,非沈也。
『体状詩』水行潤下脉来沈,筋骨之間軟滑均。女子寸兮男子尺,四時如此号為平。
『相類詩』沈帮筋骨自調均,伏則推筋着骨尋。沈細如綿真弱脉,弦長実大是牢形。(沈行筋間,伏行骨上,牢大有力,弱細無力)
『主病詩』沈潜水蓄陰経病,数熱遅寒滑有痰。無力而沈虚与気,沈而有力積並寒。
寸沈痰郁水停胸,関主中寒痛不通。尺部濁遺並泄痢,腎虚腰及下元痌。
沈脉主里,有力里実,無力里虚。沈則為気,又主水蓄,沈遅痼冷,沈数内熱,沈滑痰食,沈渋気郁,沈弱寒熱,沈緩寒湿,沈緊冷痛,沈牢冷積。


遅(陰)

 

遅脉,一息三至,去来極慢(『脉経』)。
遅為陽不勝陰,故脉来不及。『脉谈』言,重手乃得,是有沈無浮。一息三至,甚為易見。而曰隠隠、曰状且難,是渋脉矣,其謬可知。
『体状詩』遅来一息至惟三,陽不勝陰気血寒。但把浮沈分表里,消陰須益火之原。
『相類詩』脉来三至号為遅,小快於遅作緩持。遅細而難知是渋,浮而遅大以虚推。(三至為遅,有力為緩,無力為渋,有止為弦,遅甚為敗,浮大而軟為虚。黎氏曰:遅小而実,緩大而慢;遅為陰盛陽衰,緩為衛盛営弱,宜別之。)
『主病詩』遅司臓病或多痰,沈痼瘕仔細看。有力而遅為冷痛,遅而無力定虚寒。寸遅必是上焦寒,関主中寒痛不堪。尺是腎虚腰脚重,溲便不禁疝牽丸。遅脉主臓,有力冷痛,無力虚寒。浮遅表寒,沈遅里寒。


数(陽)

 

数脉,一息六至(『脉経』)。脉流薄疾(『素問』)。数為陰不勝陽,故脉来太過焉。浮、沈、遅、数,脉之綱領。『素問』『脉経』皆為正脉。『脉訣』立七表、八里,而遺数脉,止歌於心臓,其妄甚矣。
『体状詩』数脉息間常六至,陰微陽盛必狂煩。浮沈表里分虚実,惟有児童作吉看。
『相類詩』数比平人多一至,緊来如数似弾縄。数而時止名為促,数見関中動脉形。数而弦急為緊,流利為滑,数而有止為促,数甚為極,数見関中為動。
『主病詩』数脉為陽熱可知,只将君相火来医。実宜凉瀉虚温補,肺病秋深却畏之。寸数咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍。当関胃火並肝火,尺属滋陰降火湯。数脉主腑,有力実火,無力虚火。浮数表熱,沈数里熱,気口数実肺癰,数虚肺痿。


滑(陽中陰)

 

滑脉,往来前却,流利展転,替替然如珠之応指(『脉経』)。漉漉如欲脱。滑為陰気有余,故脉来流利如水。脉者,血之府也。血盛則脉滑,故腎脉宜之;気盛則脉渋,故肺脉宜之。『脉訣』云:按之即伏,三関如珠,不進不退,是不分浮滑、沈滑、尺寸之滑也,今正之。
『体状相類詩』滑脉如珠替替然,往来流利却還前。莫将滑数為同類,数脉惟看至数間。(滑則如珠,数則六至)
『主病詩』滑脉為陽元気衰,痰生百病食生災。上為吐逆下蓄血,女脉調時定有胎。寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或咳嗽。当関宿食肝脾熱,渇痢淋看尺部。滑主痰飲,浮滑風痰,沈滑食痰,滑数痰火,滑短宿食。『脉訣』言:関滑胃寒,赤滑臍似水。与『脉経』言関滑胃熱,尺滑血蓄,婦人経病之旨相反,其謬如此。


渋(陰)

 

渋脉,細而遅,往来難,短且散,或一止復来(『脉経』)。参伍不調(『素
問』)。如軽刀刮竹(『脉訣』)。如雨沾沙(『通真子』)。如病蚕食叶。渋為陽気有余,気盛則血少,故脉来蹇滞,而肺宜之。『脉訣』言:指下尋之似有,挙之全無。与『脉経』所云,絶不相干。
『体状詩』細遅短渋往来難,散止依稀応指間。如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艱。
『相類詩』参伍不調名曰渋,軽刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚,浮沈不別有無間。細遅短散,時一止曰渋。極細而軟,重按若絶曰微。浮而柔細曰濡,沈而柔細曰弱。
『主病詩』渋縁血少或傷精,反胃亡陽汗雨淋。寒湿入営為血痺,女人非孕即無経。寸渋心虚痛対胸,胃虚脇脹察関中。尺為精血俱傷候,腸結溲淋或下紅。渋主血少精傷之病,女人有孕為胎病,無孕為敗血。杜光庭云:渋脉独見尺中,形同代為死脉。


虚(陰)

 

虚脉,遅大而軟,按之無力,隠指豁豁然空(『脉経』)。崔紫虚云:形大力薄,其虚可知。『脉訣』言:尋之不足,挙之有余。上言浮脉,不見虚状。楊仁斎言:状似柳絮,散漫而遅。滑氏言:散大而軟,皆是散脉,非虚也。
『体状相類詩』挙之遅大按之松,脉状無涯類谷空。莫把芤虚為一例,芤来浮大似慈葱。虚脉浮大而遅,按之無力。
芤脉浮大,按之中空,芤為脱血。虚為血虚,浮散二脉見浮脉。
『主病詩』脉虚身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多。発熱陰虚須早治,養営益気莫蹉跎。血不榮心寸口虚,関中腹脹食難舒。骨蒸痿痺傷精血,却在神門両部居。『経』曰:血虚脉虚。曰:気来虚微為不及,病在内。曰:久病脉虚者死。


実(陽)

 

実脉,浮沈皆得,脉大而長微弦,応指然(『脉経』)。,堅実貌。『脉訣』言:如縄応指来,乃緊脉,非実脉也。
『体状詩』浮沈皆得大而長,応指無虚強。熱蘊三焦成壮火,通腸発汗始安康。
『相類詩』実脉浮沈有力強,緊如弾索転無常。須知牢脉帮筋骨,実大微弦更帯長。浮沈有力為実,弦急弾人為緊,沈而実大,微弦而長為牢。
『主病詩』実脉為陽火郁成,発狂谵語吐頻頻。或為陽毒或傷食,大便不通或気疼。寸実応知面熱風,咽疼舌強気填胸。当関脾熱中宮満,尺実腰腸痛不通。『経』曰:血実脉実。曰:脉実者,水谷為病。曰:気来実強是謂太過。『脉訣』言尺実小便不禁,与『脉経』尺実小腹痛、小便難之説何反。潔古不知其謬,訣為虚寒,薬用姜附,愈誤矣。


長(陽)

 

長脉,不小不大,迢迢自若(朱氏)。如循長竿末梢為平;如引縄,如循長竿,為病(『素問』)。長有三部之長,一部之長,在時為春,在人為肝;心脉長,神強気壮;腎脉長,蒂固根深。『経』曰:長則気治,皆言平脉也。
『体状相類詩』過於本位脉名長,弦則非然但満張,弦脉与長争較远,良工尺度自能量。(実、牢、弦、緊皆兼長脉)
『主病詩』長脉迢迢大小均,反常為病似牽縄。若非陽毒癲癇病,即是陽明熱勢深。(長主有余之病)


短(陰)

 

短脉,不及本位(『脉訣』)。応指而回,不能満部(『脉経』)。戴同父云:短脉只見尺寸,若関中見短,上不通寸,下不通尺,是陰陽絶脉,必死矣。故関不診短。黎居士云:長短未有定体,諸脉挙按之,附過於本位者為長,不及本位者為短。長脉属肝宜於春。短脉属肺宜於秋。但診肝肺,長短自見。
『体状相類詩』両頭縮縮名為短,渋短遅遅細且難。短渋而浮秋喜見,三春為賊有邪干。(渋、微、動、結,皆兼短脉)
『主病詩』短脉惟於尺寸尋,短而滑数酒傷神。浮為血渋沈為痞,寸主頭疼尺腹疼。(『経』曰:短則気病,短主不及之病)


洪(陽)

 

洪脉,指下極大(『脉経』)。来盛去衰(『素問』)。来大去長(『通真子』)。洪脉在卦為離,在時為夏,在人為心。『素問』謂之大,亦曰鉤。滑氏曰:来盛去衰,如鉤之曲,上而復下。応血脉来去之象,象万物敷布下垂之状。詹炎挙言如環珠者,非。『脉訣』云:季夏宜之,秋季、冬季,発汗通腸,俱非洪脉所宜,盖謬也。
『体状詩』脉来洪盛去還衰,満指淹淹応夏時。若在春秋冬月分,升陽散火莫狐疑。
『相類詩』洪脉来時拍拍然,去衰来盛似波瀾。欲知実脉参差処,挙按弦長愊愊堅。(洪而有力為実,実而無力為洪)
『主病詩』脉洪陽盛血応虚,相火炎炎熱病居。脹満胃翻須早治,陰虚泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎,肺脉洪時金不堪。肝火胃虚肝内察,腎虚陰火尺中看。洪主陽盛陰虚之病,泄痢、失血、久嗽者忌之。『経』曰:形瘦脉大多気者死。曰:脉大則病進。


微(陰)

 

微脉,極細而軟,按之如欲絶,若有若無(『脉経』)。細而稍長(戴氏)。『素問』謂之小。気血微則脉微。
『体状相類詩』微脉軽微瞥瞥乎,按之欲絶有如無。微為陽弱細陰弱。細比於微略較粗。軽診即見,重按如欲絶者,微也。往来如綫而常有者,細也。仲景曰:脉瞥瞥如羮上肥者,陽気微;縈縈如蚕絲細者,陰気衰;長病得之死,卒病得之生。
『主病詩』気血微兮脉亦微,悪寒発熱汗淋漓。男為労極諸虚候,女作崩中帯下医。寸微気促或心驚,関脉微時脹満形。尺部見之精血弱,悪寒消癉痛呻吟。微主久虚血弱之病,陽微悪寒,陰微発熱。『脉訣』云:歳中日久為白帯,漏下多時骨亦枯。


緊(陽)

 

緊脉,来往有力,左右弾人手(『素問』)。如転索無常(仲景),数如切縄(『脉経』),如紉綫(丹溪)。緊乃熱為寒束之脉,故急数如此,要有神気。『素問』謂之急。『脉訣』言:寥寥入尺来。崔氏言:如綫,皆非緊状。或以浮緊為弦,沈緊為牢,亦近似耳。
『体状詩』挙如転索切如縄,脉象因之得緊名。総是寒邪来作寇,内為腹痛外身疼。
『相類詩』見弦、実。
『主病詩』緊為諸痛主於寒,喘咳風癇吐冷痰。浮緊表寒須発越,緊沈温散自然安。寸緊人迎気口分,当関心腹痛沈沈。尺中有緊為陰冷,定是奔豚与疝疼。諸緊為寒為痛,人迎緊盛傷於寒,気口緊盛傷於食,尺緊痛居其腹。况乃疾在其腹。中悪浮緊、咳嗽沈緊,皆主死。


緩(陰)

 

緩脉,去来小快於遅(『脉経』),一息四至(戴氏),如絲在経,不巻其轴,応指和緩,往来甚均(張太素),如初春楊柳舞風之象(楊玄操),如微風軽柳梢(滑伯仁)。緩脉在卦為坤,在時為四季,在人為脾。陽寸、陰尺,上下同等,浮大而軟,無有偏勝者,平脉也。若非其時,即為有病。緩而和均,不浮、不沈,不疾、不徐、不微、不弱者,即為胃気。故杜光庭云:欲知死期何以取?古賢推定五般土。陽土須知不遇陰,陰土遇陰当細数。詳『玉函経』。
『体状詩』緩脉阿阿四至通,柳梢嬝嬝軽風。欲従脉里求神気,只在従容和緩中。
『相類詩』見遅脉。
『主病詩』緩脉営衰衛有余,或風或湿或脾虚。上為項強下痿痺,分別浮沈大小区。寸緩風邪項背拘,関為風眩胃家虚。神門濡泄或風秘,或者蹣跚足力迂。浮緩為風,沈緩為湿,緩大風虚,緩細湿痺,緩渋脾虚,緩弱気虚。『脉訣』言:緩主脾熱口臭、反胃、歯痛、夢鬼之病。出自杜撰,与緩無関。


芤(陽中陰)

 

芤脉,浮大而軟,按之中央空,両辺実(『脉経』)。中空外実,状如慈葱。芤,慈葱也。『素問』無芤名。劉三点云:芤脉何似?絶類慈葱,指下成窟,有辺無中。戴同父云:営行脉中,脉以血為形,芤脉中空,脱血之象也。『脉経』云:三部脉芤,長病得之生,卒病得之死。『脉訣』言:両頭有,中間無,是脉断截矣。又言主淋瀝、気入小腸。与失血之候相反,誤世不小。
『体状詩』芤形浮大軟如葱,按之旁有中央空。火犯陽経血上溢,熱侵陰絡下流紅。
『相類詩』中空旁実乃為芤,浮大而遅虚脉呼。芤更帯弦名曰革,血亡芤革血虚虚。
『主病詩』寸芤積血在於胸,関内逢芤腸胃癰。尺部見之多下血,赤淋紅痢漏崩中。


弦(陽中陰)

 

弦脉,端直以長(『素問』),如張弓弦(『脉経』),按之不移,綽綽如按琴瑟弦(巣氏),状若筝弦(『脉訣』),従中直過,挺然指下(『刊誤』)。弦脉在卦為震,在時為春,在人為肝。軽虚以滑者平,実滑如循長竿者病,勁急如新張弓弦者死。池氏曰:弦緊而数勁為太過,弦緊而細為不及。戴同父曰:弦而軟,其病軽;弦而硬,其病重。『脉訣』言:時時帯数,又言脉緊状縄牽。皆非弦象,今削之。
『体状詩』弦脉迢迢端直長,肝経木旺土応傷。怒気満胸常欲叫,翳蒙瞳子涙淋浪。
『相類詩』弦来端直似絲弦,緊則如縄左右弾。緊言其力弦言象,牢脉弦長沈伏間。(又見長脉)
『主病詩』弦応東方肝胆経,飲痰寒熱瘧纏身。浮沈遅数須分別,大小単双有重軽。寸弦頭痛膈多痰,寒熱瘕察左関。関右胃寒心腹痛,尺中陰疝脚拘攣。弦為木盛之病。浮弦支飲外溢,沈弦懸飲内痛。瘧脉自弦,弦数多熱,弦遅多寒。弦大主虚,弦細拘急。陽弦頭痛,陰弦腹痛。単弦飲癖,双弦寒痼。若不食者,木来克土,必難治。


革(陰)

 

革脉,弦而芤(仲景),如按鼓皮(丹溪)。仲景曰:弦則為寒,芤則為虚,虚寒相摶,此名曰革。男子亡血失精,婦人半産漏下。『脉経』曰:三部脉革,長病得之死,卒病得之生。時珍曰:此即芤弦二脉相合,故均主失血之候。諸家脉書,皆以為牢脉,故或有革無牢,有牢無革,混淆不辨。不知革浮牢沈,革虚牢実,形証皆異也。又按:『甲乙経』曰:渾渾革革,至如涌泉,病進而危;弊弊綽綽,其去如弦絶者死。謂脉来混濁革変,急如涌泉,出而不反也。王贶以為溢脉,与此不同。
『体状主病詩』革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚。女人半産並崩漏,男子営虚或夢遺。
『相類詩』見芤、牢。


牢(陰中陽)

 

牢脉,似沈似伏,実大而長,微弦(『脉経』)。扁鹊曰:牢而長者,肝也。仲景曰:寒則牢堅,有牢固之象。沈氏曰:似沈似伏,牢之位也;実大弦長,牢之体也。『脉訣』不言形状,但云尋之則無,按之則有。云脉入皮肤辨息難,又以牢為死脉,皆孟浪謬誤。
『体状相類詩』弦長実大脉牢堅,牢位常居沈伏間。革脉芤弦自浮起,革虚牢実要詳看。
『主病詩』寒則牢堅里有余,腹心寒痛木乘脾。疝瘕何愁也,失血陰虚却忌之。牢主寒実之病,木実則為痛。
扁鵲云:軟為虚,牢為実。失血者,脉宜沈細,反浮大而牢者死,虚病見実脉也。『脉訣』言:骨間疼痛,気居於表。池氏以為腎伝於脾,皆謬妄不経。


濡(陰)

 

(濡即耎字)
濡脉,極軟而浮細,如帛在水中,軽手相得,按之無有(『脉経』),如水上浮沤。帛浮水中,重手按之,随手而及之象。『脉訣』言:按之似有挙還無,是微脉,非濡也。
『体状詩』濡形浮細按須軽,水面浮綿力不禁。病後産中猶有薬,平人若見是無根。
『相類詩』浮而柔細知為濡,沈細諸柔作弱持。微則浮微如欲絶,細来沈細近於微。浮細如綿曰濡,沈細如綿曰弱,浮而極細如絶曰微,沈而極細不断曰細。
『主病詩』濡為亡血陰虚病,髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾。寸濡陽微自汗多,関中其奈気虚何。尺傷精血虚寒甚,温補真陰可起疴。濡主血虚之病,又為傷湿。


弱(陰)

 

弱脉,極軟而沈細,按之乃得,挙手無有(『脉経』)。弱乃濡之干者。『脉訣』言:軽手乃得。黎氏譬如浮沤,皆是濡脉,非弱也。『素問』曰:脉弱以滑,是有胃気。脉弱以渋,是謂久病。病後老弱見之順,平人少年見之逆。
『体状詩』弱来無力按之柔,柔細而沈不見浮。陽陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。
『相類詩』見濡脉。
『主病詩』弱脉陰虚陽気衰,悪寒発熱骨筋痿。多驚多汗精神減,益気調営急早医。寸弱陽虚病可知,関為胃弱与脾衰。欲求陽陷陰虚病,須把神門両部推。弱主気虚之病。仲景曰:陽陷入陰,故悪寒発熱。又云:弱主筋,沈主骨,陽浮陰弱,血虚筋急。柳氏曰:気虚則脉弱,寸弱陽虚,尺弱陰虚,関弱胃虚。


散(陰)

 

散脉,大而散。有表無里(『脉経』),渙漫不收(崔氏),無統紀,無拘束,至数不齊,或来多去少,或去多来少。渙散不收,如楊花散漫之象(柳氏)。戴同父曰:心脉浮大而散,肺脉短渋而散,平脉也。心脉軟散,怔忡;肺脉軟散,汗出;肝脉軟散,溢飲;脾脉軟散,肿,病脉也。腎脉軟散,諸病脉代散,死脉也。『難経』曰:散脉独見則危。柳氏曰:散為気血俱虚,根本脱離之脉,産婦得之生,孕婦得之堕。
『体状詩』散似楊花散漫飛,去来無定至難齊。産為生兆胎為堕,久病逢之不必医。
『相類詩』散脉無拘散漫然,濡来浮細水中綿。浮而遅大為虚脉,芤脉中空有両辺。
『主病詩』左寸怔忡右寸汗,溢飲左関応軟散。右関耎散胻胕肿,散居両尺魂応断。


細(陰)

 

細脉,小於微而常有,細直而軟,若絲綫之応指(『脉経』)。『素問』謂之小。王啓玄言如莠蓬,状其柔細也。『脉訣』言:往来極微,是微反大於細矣,与『経』指背。
『体状詩』細来累累細如絲,応指沈沈無絶期。春夏少年俱不利,秋冬老弱却相宜。
『相類詩』見微、濡。
『主病詩』細脉縈縈血気衰,諸虚労損七情乖。若非湿気侵腰腎,即是傷精汗泄来。寸細応知嘔吐頻,入関腹脹胃虚形。尺逢定是丹田冷,泄痢遺精号脱陰。『脉経』曰:細為血少気衰。有此証則順,否則逆。故吐衄得沈細者生。憂労過度者,脉亦細。


伏(陰)

 

伏脉,重按着骨,指下裁動(『脉経』)。脉行筋下(『刊誤』)。『脉訣』言:尋之似有,定息全無,殊為舛謬。
『体状詩』伏脉推筋着骨尋,指間裁動隠然深。傷寒欲汗陽将解,厥逆臍疼証属陰。
『相類詩』見沈脉。
『主病詩』伏為霍乱吐頻頻,腹痛多縁宿食停。蓄飲老痰成積聚,散寒温里莫因循。食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀。当関腹痛困沈沈,関後疝疼還破腹。傷寒,一手脉伏曰単伏,両手脉伏曰双伏,不可以陽証見陰為診。乃火邪内郁,不得発越,陽極似陰,故脉伏,必有大汗而解。正如久旱将雨,六合陰晦,雨後庶物皆蘇之義。又有夹陰傷寒,先有伏陰在内,外復感寒,陰盛陽衰,四脉厥逆,六脉沈伏,須投姜附及灸関元,脉乃復出也。若太溪、冲陽皆無脉者,必死。『脉訣』言:徐徐発汗。潔古以附子細辛麻黄湯主之,皆非也。劉元賓曰:伏脉不可発汗。


動(陽)

 

動乃数脉,見於関上下,無頭尾,如豆大,厥厥動揺。仲景曰:陰陽相搏名曰動,陽動則汗出,陰動則発熱,形冷悪寒,此三焦傷也。成無己曰:陰陽相搏,則虚者動,故陽虚則陽動,陰虚則陰動。庞安常曰:関前三分為陽,後三分為陰,関位半陰半陽,故動随虚見。『脉訣』言:尋之似有,挙之還無,不離其処,不往不来,三関沈沈。含糊謬妄,殊非動脉。詹氏言其形鼓動如鉤、如毛者,尤謬。
『体状詩』動脉揺揺数在関,無頭無尾豆形团。其原本是陰陽搏,虚者揺兮勝者安。
『主病詩』動脉专司痛与驚,汗因陽動熱因陰。或為泄痢拘攣病,男子亡精女子崩。仲景曰:動則為痛為驚。『素問』曰:陰虚陽搏,謂之崩。又曰:婦人手少陰脉動甚者,妊子也。


促(陽)

 

促脉,来去数,時一止復来(『脉経』)。如蹶之趣,徐疾不常(黎氏)。『脉経』但言数而止為促,『脉訣』乃云:並居寸口,不言時止者,謬矣。数止為促,緩止為結,何独寸口哉!
『体状詩』促脉数而時一止,此為陽極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛,進必無生退可生。
『相類詩』見代脉。
『主病詩』促脉惟将火病医,其因有五細推之。時時喘咳皆痰積,或発狂斑与毒疽。促主陽盛之病。促、結之因,皆有気、血、痰、飲、食五者之別。一有留滞,則脉必見止也。


結(陰)

 

結脉,往来緩,時一止復来(『脉経』)。『脉訣』言:或来或去,聚而却還。与結無関。仲景有累累如循長竿曰陰結,蔼蔼如车盖曰陽結。『脉経』又有如麻子動揺,旋引旋收,聚散不常者曰結,主死。此三脉,名同実異也。
『体状詩』結脉緩而時一止,独陰偏盛欲亡陽。浮為気滞沈為積,汗下分明在主張。
『相類詩』見代脉。
『主病詩』結脉皆因気血凝,老痰結滞苦沈吟。内生積聚外癰肿,疝瘕(假)為殃病属陰。結主陰盛之病。越人曰:結甚則積甚,結微則気微,浮結外有痛積,伏結内有積聚。


代(陰)

 

代脉,動而中止,不能自還,因而復動(仲景)。脉至還入尺,良久方来(呉氏)。脉一息五至,肺、心、脾、肝、腎五臓之気,皆足五十動而一息,合大衍之数,謂之平脉。反此則止乃見焉,腎気不能至,則四十動一止;肝気不能至,則三十動一止。盖一臓之気衰,而他臓之気代至也。『経』曰:代則気衰。滑伯仁曰:若無病,羸瘦脉代者,危脉也。有病而気血乍損,気不能续者,只為病脉。傷寒心悸脉代者,復脉湯主之,妊娠脉代者。其胎百日。代之生死,不可不辨。
『体状詩』動而中止不能還,復動因而作代看。病者得之猶可疗,平人却与寿相関。
『相類詩』数而時至名為促,緩止須将結脉呼。止不能回方是代,結生代死自殊涂。促、結之止無常数,或二動、三動,一止即来。代脉之止有常数,必根据数而止,還入尺中,良久方来也。
『主病詩』代脉元因臓気衰,腹痛泄痢下元亏。或為吐瀉中宮病,女子怀胎三月兮。『脉経』曰:代散者死。生泄及便脓血。五十不止身無病,数内有止皆知定。四十一止一臓絶,四年之後多亡命。三十一止即三年,二十一止二年応。十動一止一年殂,更观気色兼形証。両動一止三四日,三四動止応六七。五六一止七八朝,次第推之自無失。戴同父曰:脉必満五十動,出自『難経』;而『脉訣』五臓歌,皆以四十五動為准,乖於経旨。柳東陽曰:古以動数候脉,是吃緊語。須候五十動,乃知五臓缺失。今人指到腕臂,即云見了。夫五十動,岂弾指間事耶?故学人当診脉、问証、听声、观色,斯備四珍而無失。

 


四言挙要

 

宋南康紫虚隠君崔嘉彦希範着
明荊州月池子李言聞子郁削補

脉乃血派,気血之先,血之隧道,気息応焉。
其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。
資始於腎,資生於胃,陽中之陰,本乎営衛。
営者陰血,衛者陽気,営行脉中,衛行脉外。
脉不自行,随気而至,気動脉応,陰陽之義。
気如槖龠,血如波瀾,血脉気息,上下循環。
十二経中,皆有動脉,惟手太陰,寸口取决。
此経属肺,上系吭嗌,脉之大会,息之出入。
一呼一吸,四至為息,日夜一万,三千五百。
一呼一吸,脉行六寸,日夜八百,十丈為准。
初持脉時,合仰其掌,掌後高骨,是謂関上。
関前為陽,関後為陰,陽寸陰尺,先後推尋。
心肝居左,肺脾居右,腎与命門,居両尺部。
魂魄谷神,皆見寸口,左主司官,右主司府。
左大順男,右大順女,本命扶命,男左女右。
関前一分,人命之主,左為人迎,右為気口。
神門决断,両在関後,人無二脉,病死不愈。
男女脉同,惟尺則異,陽弱陰盛,反此病至。
脉有七診,日浮中沈,上下左右,消息求尋。
又有九候,挙按軽重,三部浮沈,各候五動。
寸候胸上,関候膈下,尺候於臍,下至跟踪。
左脉候左,右脉候右,病随所在,不病者否。
浮為心肺,沈為腎肝,脾胃中州,浮沈之間。
心脉之浮,浮大而散,肺脉之浮,浮渋而短。
肝脉之沈,沈而弦長,腎脉之沈,沈実而濡。
脾胃属土,脉宜和緩,命為相火,左寸同断。
春弦夏洪,秋毛冬石,四季和緩,病生於内。
春得秋脉,死在金日,五臓准此,推之不失。
四時百病,胃気為本,脉貴有神,不可不審。
調停自気,呼吸定息,四至五至,平和之則。
三至為遅,遅則為冷,六至為数,数即熱証。
転遅転冷,転数転熱,遅数既明,浮沈当別。
浮沈遅数,辨内外因,外因於天,内因於人。
天有陰陽,風雨晦冥,人喜怒憂,思悲恐驚。
外因之浮,則為表証,沈里遅陰,数則陽盛。
内因之浮,虚風所為,沈気遅冷,数熱何疑。
浮数表熱,沈数里熱,浮遅表虚,沈遅冷結。
表里陰陽,風気冷熱,辨内外因,脉証参別。
脉理浩繁,総括於四,既得提綱,引申触類。
浮脉法天,軽手可得,汎汎在上,如水漂木。
有力洪大,来盛去悠,無力虚大,遅而且柔。
虚甚則散,渙漫不收,有辺無中,其名曰芤。
浮小為濡,綿浮水面,濡甚則微,不任尋按。
沈脉法地,近於筋骨,深深在下,沈極為伏。
有力為牢,実大弦長,牢甚則実,愊愊而強。
無力為弱,柔小如綿,弱甚則細,如蛛絲然。
遅脉属陰,一息三至,小駛於遅,緩不及四。
二損一敗,病不可治,両息奪精,脉已無気。
浮大虚散,或見芤革,浮小濡微,沈小細弱。
遅細為渋,往来極難,易散一止,止而復還。
結則来緩,止而復来,代則来緩,止不能回。
数脉属陽,六至一息,七疾八極,九至為脱。
浮大者洪,沈大牢実,往来流利,是謂之滑。
有力為緊,弾如転索,数見寸口,有止為促。
数見関中,動脉可候,厥厥動揺,状如小豆。
長則気治,過於本位,長而端直,弦脉応指。
短則気病,不能満部,不見於関,惟尺寸候。
一脉一形,各有主病,数脉相兼,則見諸証。
浮脉主表,里必不足,有力風熱,無力血弱。
浮遅風虚,浮数風熱,浮緊風寒,浮緩風湿。
浮虚傷暑,浮芤失血,浮洪虚火,浮微労極。
浮濡陰虚,浮散虚剧,浮弦痰飲,浮滑痰熱。
沈脉主表,主寒主積,有力痰食,無力気郁。
沈遅虚寒,沈数熱伏,沈緊冷痛,沈緩水畜。
沈牢痼冷,沈実熱極,沈弱陰虚,沈細痺湿。
沈弦飲痛,沈滑宿食,沈伏吐利,陰毒聚積。
遅脉主臓,陽気伏潜,有力為痛,無力虚寒。
数脉主腑,主吐主狂,有力為熱,無力為瘡。
滑脉主痰,或傷於食,下為畜血,上為吐逆。
渋脉少血,或中寒湿,反胃結腸,自汗厥逆。
弦脉主飲,病属胆肝,弦数多熱,弦遅多寒。
浮弦支飲,沈弦懸痛,陽弦頭痛,陰弦腹痛。
緊脉主寒,又主諸病,浮緊表寒,沈緊里痛。
長脉気平,短脉気病,細則気少,大則病進。
浮長風癇,沈短宿食,血虚脉虚,気実脉実。
洪脉為熱,其陰則虚,細脉為湿,其血則虚。
緩大者風,緩細者湿,緩渋血少,緩滑内熱。
濡小陰虚,弱小陽竭,陽竭悪寒,陰虚発熱。
陽微悪寒,陰微発熱,男微虚損,女微瀉血。
陽動汗出,陰動発熱,為痛与驚,崩中失血。
虚寒相搏,其名為革,男子失精,女子失血。
陽盛則促,肺癰陽毒,陰盛則結,疝瘕積郁。
代則気衰,或泄脓血,傷寒心悸,女胎三月。
脉之主病,有宜不宜,陰陽順逆,凶吉可推。
中風浮緩,急実則忌,浮滑中痰,沈遅中気。
尸厥沈滑,卒不知人,入臓身冷,入腑身温。
風傷於冲,浮緩有汗,寒傷於営,浮緊無汗。
暑傷於気,脉虚身熱,湿傷於血,脉緩細渋。
傷寒熱病。脉喜浮洪。沈微渋小,証反必凶。
汗後脉静,身凉則安。汗後脉躁。熱甚必難。
陽病見陰,病必危殆,陰病見陽,雖困無害。
上不至関,陰気已絶,下不至関,陽気已竭。
代脉止歇,臓絶倾危,散脉無根,形損難医。
飲食内傷,気口急滑,労倦内傷,脾脉大弱。
欲知是気,下手脉沈,沈極則伏,渋弱久深。
火郁多沈,滑痰緊食,気渋血芤,数火細湿。
滑主多痰,弦主留飲,熱則滑数,寒則弦緊。
浮滑兼風,沈滑兼気,食傷短疾,湿留濡細。
瘧脉自弦,弦数者熱,弦遅者寒,代散者折。
泄瀉下痢,沈小滑弱,実大浮洪,発熱則悪。
嘔吐反胃,浮滑者昌,弦数緊渋,結腸者亡。
霍乱之候,脉代勿讶,厥逆遅微,是則可怕。
咳嗽多浮,聚肺関胃,沈緊小危,伏濡易治。
喘急息肩,浮滑者順,沈渋肢寒,散脉逆証。
病熱有火,洪数可医,沈微無火,無根者危。
骨蒸発熱,脉数而虚,熱而渋小,必殞其躯。
労極諸虚,浮耎微弱,土敗双弦,火炎急数。
諸病失血,脉必見芤,緩小可喜,数大可憂。
淤血内畜,却宜牢大,沈小渋微,反成其害。
遺精白濁,微渋而弱,火盛陰虚,芤濡洪数。
三消之脉,浮大者生,細小微渋,形脱可驚。
小便淋閟,鼻頭色黄,渋小無血,数大何妨。
大便燥結,須分気血,陽数而実,陰遅而渋。
癲乃重陰,狂乃重陽,浮洪吉兆,沈急凶殃。
癇脉宜虚,実急者悪,浮陽沈陰,滑痰数熱。
喉痺之脉,数熱遅寒,纏喉走马,微伏則難。
諸風眩运,有火有痰,左渋死血,右大虚看。
頭痛多弦,浮風緊寒,熱洪湿細,緩滑厥痰。
気虚弦耎,血虚微渋,腎厥弦堅,真痛短渋。
心腹之痛,其類有九,細遅従吉,浮大延久。
疝気弦急,積聚在里,牢急者生,弱急者死。
腰痛之脉,多沈而弦,兼浮者風,兼緊者寒。
弦滑痰飲,濡細腎著,大乃腎虚,沈実闪肭。
脚気有四,遅寒数熱,浮滑者風,濡細者湿。
痿病肺虚,脉多微緩,或渋或緊,或細或濡。
風寒湿気,合而為痺,浮渋而緊,三脉乃備。
五疽実熱,脉必洪数,渋微属虚,切忌発渇。
脉得諸沈,责其有水,浮気与風,沈石或里。
沈数為陽。沈遅為陰,浮大出厄。虚小可驚。
脹満脉弦,土制於木,湿熱数洪,陰寒遅弱。
浮為虚満,緊則中実,浮大可治,虚小危極。
五臓為積,六腑為聚,実強者生,沈細者死。
中悪腹脹,緊細者生,脉若浮大,邪気已深。
癰疽浮散,悪寒発熱,若有痛処,癰疽所発,
脉数発熱,而痛者陽,不数不熱,不疼陰瘡。
未潰癰疽,不怕洪大,已潰癰疽,洪大可怕。
肺癰已成,寸数而実,肺痿之形,数而無力。
肺癰色白,脉宜短渋,不宜浮大,唾糊嘔血。
陽癰実熱,滑数可知,数而不熱,関脉芤虚。
微渋而緊,未脓当下,緊数脓成,切不可下。
婦人之脉,以血為本,血旺易胎,気旺難孕。
少陰動甚,謂之有子,尺脉滑利,妊娠可喜。
滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可別。
左疾為男,右疾為女,女腹如箕,男腹如斧。
欲産之脉,其至離経,水下乃産,未下勿驚。
新産之脉,緩滑為吉,実大弦牢,有証則逆。
小児之脉,七至為平,更察色証,与虎口文。
奇経八脉,其診又別,直上直下,浮則為督。
牢則為冲,緊則任脉,寸左右弾,陽蹻可决。
尺左右弾,陰蹻可別,関左右弾,帯脉当訣。
尺外斜上,至寸陰維,尺内斜上,至寸陽維。
督脉為病,脊強癲癇,任脉為病,七疝瘕堅。
冲脉為病,逆気里急,帯主帯下,臍痛精失。
陽維寒熱,目眩僵臥,陰維心痛,胸肋刺筑。
陽為蹻病,陽緩陰急,陰為蹻病,陰緩陽急。
癲癇瘈瘲,寒熱恍惚,八脉脉証,各有所属。
平人無脉,移於外絡,兄位弟乘,陽谿列缺。
病脉既明,吉凶当別,経脉之外,又有真脉。
肝絶之脉,循刀责责,心絶之脉,転豆躁疾。
脾則雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之復。
肺絶如毛,無根萧索,麻子動揺,浮波之合。
腎脉将絶,至如省客,来如弾石,去如解索。
命脉将絶,鰕游鱼翔,至如涌泉,絶在膀胱,
真脉既形,胃已無気,参察色証,断之以臆。