『黄帝内経 素問』

 

脉要精微論篇 第十七

 

黄帝問曰 診法何如 

岐伯對曰 診法常以平旦 
陰氣未動 陽氣未散 飮食未進 經脉未盛 絡脉調匀 氣血未亂 
故乃可診有過之脉 

切脉動靜 而視精明 察五色 觀五藏有餘不足 六府強弱 形之盛衰 
以此參伍 決死生之分 
夫脉者 血之府也 
長則氣治 短則氣病 數則煩心 大則病進 
上盛則氣高 下盛則氣脹 代則氣衰 細則氣少 濇則心痛 
渾渾革至如涌泉 病進而色弊 
緜緜其去如弦絶 死 

夫精明五色者 氣之華也 
赤欲如白裹朱 不欲如赭 
白欲如鵞羽 不欲如鹽 
青欲如蒼璧之澤 不欲如藍(塩) 
黄欲如羅裹雄黄 不欲如黄土 
黒欲如重漆色 不欲如地蒼 

五色精微象見矣 其壽不久也 
夫精明者 所以視萬物 別白黒 審短長 
以長爲短 以白爲黒 
如是則精衰矣 

五藏者 中之守也 
中盛藏滿 氣勝傷恐者 聲如從室中言 是中氣之濕也 
言而微 終日乃復言者 此奪氣也 
衣被不斂 言語善惡不避親疏者 此神明之亂也 
倉廩不藏者 是門戸不要也 
水泉不止者 是膀胱不藏也 
得守者生 失守者死 

夫五藏者 身之強也 
頭者精明之府 頭傾視深 精神將奪矣 
背者胸中之府 背曲肩隨 府將壞矣 
腰者腎之府 轉搖不能 腎將憊矣 
膝者筋之府 屈伸不能 行則僂附 筋將憊矣 
骨者髓之府 不能久立 行則振掉 骨將憊矣 
得強則生 失強則死 

岐伯曰 
反四時者 有餘爲精 不足爲消 
應太過不足爲精 
應不足有餘爲消 
陰陽不相應 病名曰關格 

帝曰 
脉其四時動奈何 
知病之所在奈何 
知病之所變奈何 
知病乍在内奈何 
知病乍在外奈何 請問此五者 可得聞乎 

岐伯曰 請言其與天運轉大也 
萬物之外 六合之内 天地之變 陰陽之應 彼春之暖 爲夏之暑 彼秋之忿 爲冬之怒 四變之動 脉與之上下 
以春應中規 夏應中矩 秋應中衡 冬應中權 
是故冬至四十五日 陽氣微上 陰氣微下 
夏至四十五日 陰氣微上 陽氣微下 陰陽有時 與脉爲期 
期而相失 知脉所分 分之有期 
故知死時 
微妙在脉 不可不察 
察之有紀 從陰陽始 
始之有經 從五行生 
生之有度 四時爲宜 
補寫勿失 與天地如一 
得一之情 以知死生 
是故聲合五音 色合五行 脉合陰陽 

是知陰盛 則夢渉大水恐懼 陽盛 則夢大火燔灼 陰陽倶盛 則夢相殺毀傷 
上盛則夢飛 下盛則夢墮 
甚飽則夢予 甚飢則夢取 
肝氣盛則夢怒 
肺氣盛則夢哭 
短蟲多則夢聚衆 
長蟲多 則夢相撃毀傷 

是故持脉有道 
虚靜爲保 
春日浮 如魚之遊在波 
夏日在膚 泛泛乎萬物有餘 
秋日下膚 蟄蟲將去 
冬日在骨 蟄蟲周密 君子居室 

故曰 知内者按而紀之 知外者終而始之 
此六者 持脉之大法 

心脉搏堅而長 當病舌卷不能言 其耎而散者 當消環自已 
肺脉搏堅而長 當病唾血 其耎而散者 當病潅汗 至今不復散發也 
肝脉搏堅而長 色不青 當病墜若搏 因血在脇下 令人喘逆 其耎而散 色澤者 當病溢飮 溢飮者 渇暴多飮 而易入肌皮腸胃之外也 
胃脉搏堅而長 其色赤 當病折髀 其耎而散者 當病食痺 脾脉搏堅而長 其色黄 當病少氣 其耎而散 色不澤者 當病足囲腫 若水状也 
腎脉搏堅而長 其色黄而赤者 當病折腰 其耎而散者 當病少血 至今不復也 

帝曰 診得心脉而急 此爲何病 病形何如 
岐伯曰 病名心疝 少腹當有形也 
帝曰 何以言之 
岐伯曰 心爲牡藏 小腸爲之使 故曰少腹當有形也 
帝曰 診得胃脉病形何如 
岐伯曰 胃脉實則脹 虚則泄 

帝曰 病成而變 何謂 
岐伯曰 風成爲寒熱 癉成爲消中 厥成爲巓疾 久風爲飧泄 脉風成爲癘 病之變化 不可勝數 

帝曰 諸癰腫筋攣骨痛 此皆安生 
岐伯曰 此寒氣之腫 八風之變也 
帝曰 治之奈何 
岐伯曰 此四時之病 以其勝治之愈也 

帝曰 有故病 五藏發動 因傷脉色 各何以知其久暴至之病乎 
岐伯曰 悉乎哉問也 
徴其脉小 色不奪者 新病也 
徴其脉不奪 其色奪者 此久病也 
徴其脉與五色倶奪者 此久病也 
徴其脉與五色倶不奪者 新病也 

肝與腎脉並至 其色蒼赤 當病毀傷不見血 已見血 濕若中水也 

尺内兩傍 則季脇也 
尺外以候腎 尺裏以候腹 
中附上 左外以候肝 内以候鬲 右外以候胃 内以候脾 
上附上 右外以候肺 内以候胸中 左外以候心 内以候膻中 

前以候前 後以候後 
上竟上者 胸喉中事也 
下竟下者 少腹腰股膝脛足中事也 

麤大者 陰不足 陽有餘 爲熱中也 
來疾去徐 上實下虚 爲厥巓疾 
來徐去疾 上虚下實 爲惡風也 

故中惡風者 陽氣受也 
有脉倶沈細數者 少陰厥也 
沈細數散者 寒熱也 
浮而散者 爲眴仆 

諸浮不躁者 皆在陽 則爲熱 其有躁者在手 
諸細而沈者 皆在陰 則爲骨痛 其有靜者在足 
數動一代者 病在陽之脉也 洩及便膿血 
諸過者切之 濇者陽氣有餘也 滑者陰氣有餘也 

陽氣有餘 爲身熱無汗 
陰氣有餘 爲多汗身寒 
陰陽有餘 則無汗而寒 

推而外之 内而不外 有心腹積也 
推而内之 外而不内 身有熱也 
推而上之 上而不下 腰足清也 
推而下之 下而不上 頭項痛也 
按之至骨 脉氣少者 腰脊痛而身有痺也